Durerile abdominale recurente, greața sau episoadele neobișnuite de stare generală proastă pot ridica uneori suspiciunea unor tulburări metabolice rare. Analiza Acid delta-aminolevulinic (ALA) este un test din urină care ajută medicul să identifice astfel de probleme, fiind util mai ales în evaluarea porfiriilor acute și a expunerii la anumite substanțe toxice.
Ce este analiza Acid delta-aminolevulinic (ALA)
Acidul delta-aminolevulinic, prescurtat ALA (numit și acid 5-aminolevulinic), este primul compus format în lanțul de reacții prin care organismul produce porfirinele și, mai departe, hemul (componenta esențială din hemoglobină). Când există un blocaj pe această cale metabolică, ALA se poate acumula și se elimină în cantitate mai mare prin urină.
Determinarea ALA în urină este un test important mai ales atunci când medicul suspectează o porfirie acută, adică o boală ereditară rară în care precursorii hemului se acumulează și pot declanșa episoade acute cu simptome digestive și neurologice. ALA poate crește și în intoxicația cu plumb, fiind folosit ca marker al expunerii la plumb.
Când este recomandată analiza Acid delta-aminolevulinic (ALA)
Medicul poate recomanda această analiză atunci când există suspiciunea de porfirie acută, mai ales dacă apar episoade de dureri abdominale puternice fără cauză clară, greață, vărsături, constipație, hipertensiune, retenție urinară sau manifestări neuropsihice în timpul crizelor.
Testarea poate fi utilă și în suspiciunea de intoxicație cu plumb sau alte metale grele, în alcoolism, în unele tulburări metabolice rare (de exemplu tirozinemie ereditară) și, în anumite situații, în evaluări recomandate de medic (inclusiv când există suspiciuni legate de vezica urinară, în funcție de caz).
Cum se face recoltarea
Analiza se face din urină colectată pe 24 de ore. În mod uzual, recoltarea începe dimineața (de exemplu la 7:00), când prima urină se aruncă, apoi se colectează toate micțiunile până a doua zi la aceeași oră, inclusiv.
Proba trebuie păstrată la frigider pe durata colectării și ferită de lumină, fiindcă lumina și depozitarea/transportul incorect pot modifica rezultatul. La final, urina se omogenizează, se notează volumul total și se trimite la laborator un eșantion din urina de 24 de ore, în recipient curat.
Înainte de recoltare, medicul poate recomanda evitarea alcoolului și, uneori, oprirea temporară a unor medicamente care pot influența rezultatul, dar doar la indicația lui.
Ce semnifică rezultatele
Valorile de referință pot diferi de la un laborator la altul, în funcție de metodă și reactivi. Ca idee generală, multe laboratoare raportează ALA urinar în mg/24h, cu valori de referință în jurul pragului de aproximativ 6–7 mg/24h.
Valori crescute ale ALA apar cel mai des în porfiriile acute, dar pot fi întâlnite și în intoxicația cu plumb, în consum cronic de alcool și în unele tulburări metabolice rare. Creșteri ușoare până la moderate pot apărea și în sarcină sau în anumite tipuri de anemii, în funcție de situație. Interpretarea corectă se face împreună cu medicul, de obicei alături de alte teste precum porfobilinogenul (PBG) și, uneori, porfirinele urinare/plasmatice, deoarece un singur rezultat, izolat, poate să nu fie suficient pentru un diagnostic complet.
Valori scăzute sunt mai rare ca semnificație clinică, dar pot fi întâlnite în unele boli hepatice cronice, în funcție de caz.
Unde se poate face analiza Acid delta-aminolevulinic (ALA)
Analiza se poate face în laboratoare mari, de obicei în zona de toxicologie/metabolism, pentru că este o determinare mai specială decât analizele uzuale.
În București, este disponibilă în rețele precum Synevo, MedLife și Poliana.
La nivel național, de regulă o găsești în rețele mari care au puncte de recoltare și trimit probele către laboratoare centrale (de exemplu Synevo și MedLife) și, în unele orașe, în rețele precum Bioclinica (în funcție de județ și de tipul probei).
Cât costă analiza Acid delta-aminolevulinic (ALA)
Fiind o analiză specială, prețul este mai ridicat decât al testelor uzuale. În practică, în România, costul se învârte de obicei între 230 și 280 lei, în funcție de laborator și de timpii de lucru.
Ca repere publice, Synevo afișează 248 lei pentru Acid delta-aminolevulinic (ALA), MedLife afișează 244 lei, iar Poliana afișează 240 lei.
Analiza nu este inclusă în pachetul standard de analize compensate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), chiar dacă există bilet de trimitere.
